Колумб был не прав, или Все о вреде курения Не дай себя проSPAрить! Опасность spa-процедур Выбираем диету при активных занятиях спортом Флемоксин Солютаб® / Flemoxin Solutab® О чем молчат фитнес-бикини?.. Международные наименования (МНН) Как сохранить хороший слух до старости Синупрет®, Синупрет® форте / Sinupret®, Sinupret® forte Лазолван®, Лазолван® Ретард, Лазолван® Макс / Lazolvan®, Lazolvan® Retard, Lazolvan® Max Мелоксикам / Meloxicam Нимесил® / Nimesil® Омепразол / Omeprazole Две бабушки имеют один слуховой аппарат на двоих Посмотрев в «умное» зеркало, человек сможет узнать всё о своем здоровье АЦЦ®, АЦЦ®100, АЦЦ®200, АЦЦ® ЛОНГ, АЦЦ® ГОРЯЧИЙ НАПИТОК, АЦЦ® ИНЪЕКТ / ACC®, ACC®100, ACC®200, ACC® LONG, ACC® HOT DRINK, ACC® INJECT Валериана / Valeriana Гидрокортизон / Hydrocortisone Дексаметазон / Dexamethasone Екокс / Ecox ЖЕНЬШЕНЬ / GINSENG Зверобой / Zveroboi Тренировка ног от Stephanie Danae Кавинтон®, Кавинтон® форте, Кавинтон® Комфорте / Cavinton®, Cavinton® forte, Cavinton® Comforte Ибупрофен / Ibuprofen ЙОД / Iodine Гиалуроновая кислота / Hyaluronic acid Парацетамол / Paracetamol Эхинацея / Echinacea Рибоксин / Riboxin Подборка анекдотов о слуховом аппарате Троксевазин® / Troxevasin® Уголь активированный / Carbo activatus Чайное дерево ДН / Tea tree DN Шиповника плоды / Rosae fructus Хилак® форте / Hylak® forte Цефтриаксон / Ceftriaxone Ксероформ / Xeroform Почему вредны энергетики
прокрутить вправо
прокрутить влево

   Пневмония (J09-J18)

Нравится0
В структуре сопутствующих кардиоваскулярных событий у больных пневмонией преобладают ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и артериальная гипертензия. С меньшей частотой ее сопровождают варикозная болезнь вен нижних конечностей, ревматическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, кардиопатии.

Принимая антимикробные препараты, необходимо учитывать их влияние на течение сопутствующей патологии и вероятность взаимодействия с препаратами, которые используют для терапии коморбидных состояний. Была проанализирована частота употребления антибиотиков при пневмонии. Чаще всего применяют антибиотики цефалоспоринового ряда II-III поколений, частота применения - 60,4%, I поколения - с частотой 6,2%, второе место по частоте применений занимают макролиды (36,9%), защищенные пенициллины применяют в 23,4% случаев, тогда как незащищенные - лишь в 8,6% случаев. Частота употребления респираторных фторхинолонов при пневмонии составляет 5%, классических - 20,4%. Аминогликозиды принимаются с частотой 9,3%.

При применении цефалоспоринов у больных пневмонией наблюдаются такие побочные эффекты, как аллергические реакции, особенно при применении цефалоспоринов I поколения, и неблагоприятное влияние на функциональное состояние печени - повышение активности трансаминаз. Высокие дозы цефтриаксона могут вызвать признаки холестаза и псевдохолелитиаз, а при назначении цефаперазона может повышаться риск кровотечений через антагонистические свойства к витамину К. Монотерапия цефалоспоринами не влияет негативно на сердечно-сосудистую систему. Однако одновременное применение цефалоспоринов у больных пневмонией с кардиологическими средствами может сопровождаться негативными межлекарственными взаимодействиями. Например, одновременное применение цефалоспоринов (цефоперазон) с антикоагулянтами (гепаринами варфарином), тромболитиками, клопидогрелем, НПВС, салицилатами может повысить риск кровотечений. Одновременное употребление препаратов с потенциальным нефротоксическим действием (аминогликозиды, гликопептиды, петлевые диуретики) может увеличивать риск нефротоксического действия последних.

При применении макролидных антибиотиков учитывают их потенциальную возможность подавлять систему цитохром Р450 в печени, которая является основной системой метаболизма ксенобиотиков. Кроме того, при одновременном применении макролидов с препаратами, которые широко используются в кардиологии, нередко усиливаются побочные эффекты при сочетании с фелодипином, антиаритмическими средствами (дизопирамидом), может увеличиваться концентрация этих препаратов в крови и повышаться риск их токсичности, сочетание с сердечными гликозидами (дигоксином) может увеличивать риск кардиотоксического действия до 10% (удлинение интервала QT, аритмия), при комбинации кларитромицина с непрямыми антикоагулянтами может возрастать риск гипопротромбинемии, с метилксантинами - увеличиваться их токсичность (судороги, тошнота, апноэ). Одновременное употребление с системными кортикостероидами может усиливать токсические свойства макролидов, а одновременное применение со статинами, в частности с ловастатином и симвастатином, может увеличивать риск рабдомиолиза.

При применении фторхинолонов у больных пневмонией и сопутствующей патологией, спафлоксацина и моксифлоксацина с амиодароном, трициклическими антидепрессантами, астемизолом, дизопирамидом, прокаинамидом, хинидином, эритромицином и другими препаратами может увеличиваться риск кардиотоксического действия  фторхинолоновых антибиотиков. Возможен рост риска фатальных аритмий. Взаимодействие ципрофлоксацина или норфлоксацина с варфарином может усиливать антикоагуляционный эффект и риск кровотечения, взаимодействие с метилксантинами - увеличивать токсичность метилксантинов, употребление гипогликемических препаратов повышает вероятность гипер-и гипогликемических состояний. Применение фторхинолонов с НПВП может приводить к судорогам и нарушениям сознания. Следует помнить о неблагоприятных эффектах фторхинолонов у больных сахарным диабетом, поскольку они способны нарушать гомеостаз глюкозы с развитием гипо-и гипергликемических состояний и декомпенсацией сахарного диабета.

Одновременное применение аминогликозидов у больных пневмонией и сопутствующей патологией сопровождается: на фоне принятия петлевых диуретиков - возможным повышением ото-и нефротоксичности, применение дигоксина в сочетании с гентамицином и нетилмицином - снижением эффекта дигоксина, магния сульфата - нервно-мышечной блокадой, что может приводить к угнетению и остановке дыхания, амфотерицина В, полимиксина В, ванкомицина - вероятным повышением нефротоксичности.
Говоря о защищенных аминопенициллинах, следует отметить их хорошую переносимость и значительно меньшее количество вероятных побочных эффектов по сравнению с другими антибактериальными препаратами. Для амоксициллина / клавуланата (Аугментин) не описаны потенциально опасные для жизни лекарственные взаимодействия, а сам препарат не увеличивает интервал QT, не вызывает нарушения сердечного ритма, не усиливает негативные эффекты и не взаимодействует с препаратами, которые удлиняют интервал QT.

Амоксициллин / клавуланат (Аугментин, Флемоклав) имеет наименьшее количество лекарственных взаимодействий.

Преимуществом применения амоксициллина / клавуланата (Аугментина, Флемоклава) в устранении пневмонии на фоне применения препаратов для лечения сердечно-сосудистых патологий, хронических заболеваний органов дыхания, ЖКТ, мочевыделительной системы, опорно-двигательного аппарата является отсутствие клинически значимых межлекарственных взаимодействий. На сегодня Аугментин признан одним из безопасных антибиотиков у лиц пожилого возраста с множественной сопутствующей патологией. Кроме того, амоксициллин / клавуланат (Аугментин, Флемоклава) относится к категории В в лечении инфекционных заболеваний у беременных.

Таким образом, применение антимикробной терапии, особенно при коморбидных состояниях, требует строго индивидуального подхода в выборе препаратов с учетом вероятности развития побочных эффектов и неблагоприятных взаимодействий с другими лекарственными средствами.



Теги: пневмония, антибиотик



Применение различных групп антибиотиков
Каким из перечисленных в статье антибиотиков Вы отдадите предпочтение?
Добавление комментария
* = поля обязательны к заполнению
Подтвердите, что Вы не робот:




Навигация

Последнее

    Не дай себя проSPAрить! Опасность spa-процедур



    Spa — это аббревиатура от "Sanus per aqua", что в переводе с латинского означает "лечение через воду". Предположительно, происхождение не только самого слова, но и процедур лечения человеческих недугов таким способом связано с маленьким городом Спа,

    Колумб был не прав, или Все о вреде курения



    Адмирал, вице-король, генерал-губернатор открытых на неизвестном до тех пор европейцам американском континенте земель, принадлежащих теперь Испании, всем известный как Христофор Колумб, находится в легком волнении. Суда в порту загружены коробами,

    Хронический запор: причины, факторы риска, продукты, улучшающие состояние (K59)



    Запором называют состояние, при котором дефекация происходит менее трех раз в неделю. При этом каловые массы жесткие, сухие, из-за чего кишечник не может полностью освободиться от отходов. Время от времени запор может возникать в результате

    Как добраться?



    ПОДБОР, НАСТРОЙКА И ПРОДАЖА СЛУХОВЫХ АППАРАТОВ И АКСЕССУАРОВ К НИМ Приезжайте, адрес: Харьковское шоссе 172-Б, Киев, 02091, Украина, ЗВОНИТЕ: (044) 338-97-68, (098) 566-09-55, (050) 146-43-82

    Психические расстройства у детей (F00-F99)



    Человек – венец творения. Довольно избитая фраза, но давайте рассмотрим ее не приземленно, изучая состав и функции органов, систем и частей тела, а обратим внимание на то, что отличает нас от всего, созданного – на разум. Трудно дать всеобъемлющее

Похожие статьи
Наш опрос

Как помочь больным детям?


Интересное

    Выбираем диету при активных занятиях спортом



    Путь к стройному телу через спортивную диету   Диеты бывают разные, но в основном цель их одна: помочь сбросить вес и сделать тело стройным, красивым. Эта статья посвящена спортивной диете, конкретного определения для нее нет, так как каждая

    Особенности пищевой аллергии (L23)



    Аллергия на пищу является индивидуальной реакцией организма на определенные вещества, которые содержатся в продуктах. Самым предательским свойством является то, что часто человек не идентифицирует аллергию, списывая плохое самочувствие на

    Симптомы и лечение подагры (M10)



    Подагра – это серьёзный недуг, который носит хронический характер и поражает суставы человека и означает капкан для ног в переводе с греческого языка. Во время этого заболевания нарушаются обменные процессы в организме человека. Почки не могут

    Головная боль – причины и способы лечения (G43, G44, R51)



    Головная боль, пожалуй, самый распространенный симптом в медицинской практике. Принято различать первичную головную боль - которую можно отнести к самостоятельным заболеваниям, или вторичные боли, по своей сути, представляющие лишь один из многих