Флемоксин Солютаб® / Flemoxin Solutab® О чем молчат фитнес-бикини?.. Как сохранить хороший слух до старости Синупрет®, Синупрет® форте / Sinupret®, Sinupret® forte Лазолван®, Лазолван® Ретард, Лазолван® Макс / Lazolvan®, Lazolvan® Retard, Lazolvan® Max Мелоксикам / Meloxicam Нимесил® / Nimesil® Омепразол / Omeprazole Две бабушки имеют один слуховой аппарат на двоих АЦЦ®, АЦЦ®100, АЦЦ®200, АЦЦ® ЛОНГ, АЦЦ® ГОРЯЧИЙ НАПИТОК, АЦЦ® ИНЪЕКТ / ACC®, ACC®100, ACC®200, ACC® LONG, ACC® HOT DRINK, ACC® INJECT Валериана / Valeriana Гидрокортизон / Hydrocortisone Дексаметазон / Dexamethasone Екокс / Ecox ЖЕНЬШЕНЬ / GINSENG Зверобой / Zveroboi Кавинтон®, Кавинтон® форте, Кавинтон® Комфорте / Cavinton®, Cavinton® forte, Cavinton® Comforte Ибупрофен / Ibuprofen ЙОД / Iodine Парацетамол / Paracetamol Эхинацея / Echinacea Рибоксин / Riboxin Троксевазин® / Troxevasin® Уголь активированный / Carbo activatus Хилак® форте / Hylak® forte Цефтриаксон / Ceftriaxone Чайное дерево ДН / Tea tree DN Шиповника плоды / Rosae fructus Ксероформ / Xeroform Усиление слухового аппарата Мозг здоровых и умных людей работает по-особому Запись на консультацию к врачу на сайте DOC.ua Сколько слуховых аппаратов надо носить один или два? Почему мы виноваты в своих простудах? Советы для тех, кто не хочет болеть Пупочная грыжа: 5 правил, которых нужно соблюдать с таким диагнозом Диета без вреда для желудка – 5 советов худеющим Что такое онкомаркеры: зачем назначают анализ, и насколько точными являются его результаты? Полезно знать: 5 интересных фактов об ОРЗ
прокрутить вправо
прокрутить влево
» » » ВИЧ-инфекция и болезни дыхательных путей (B20-B24)

   ВИЧ-инфекция и болезни дыхательных путей (B20-B24)

Нравится0

Респираторные симптомы являются наиболее частыми среди ВИЧ-инфицированных лиц и могут быть вызваны широким спектром заболеваний, как ассоциированных, так и неассоциированных с ВИЧ-инфекцией. К ВИЧ-ассоциированным болезням органов дыхания относятся оппортунистические инфекции и неоплазмы. Этиологическими факторами оппортунистических инфекций могут быть бактерии, в том числе микобактерии, грибы, вирусы и паразиты. К злокачественным опухолями легких, ассоциирующимся с ВИЧ-инфекцией, относятся неходжкинская лимфома и саркома Капоши. При ВИЧ-инфекции также сообщают о повышенной частоте интерстициального пневмонита, обструктивных заболеваний легких и легочной гипертензии. Такие болезни дыхательной системы, как бактериальная пневмония, обструктивная болезнь легких, бронхогенная карцинома, туберкулез, неходжкинская лимфома наблюдаются и у иммунокомпетентных лиц, однако более распространены они среди ВИЧ-инфицированных. Бронхогенная карцинома формируется у ВИЧ-инфицированных в достаточно молодом возрасте, быстрее развивается и диагностируется на более поздней стадии.


В нынешнюю эпоху комбинированной высокоактивной антиретровирусной терапии наблюдается снижение частоты ВИЧ-ассоциированных инфекций и неоплазм у ВИЧ-инфицированных. Зато увеличилась частота неинфекционных осложнений (хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ), легочная гипертензия, бронхогенный рак). ВИЧ-инфекция является независимым фактором риска легочной гипертензии и ХОБЛ.


Возникновение легочных осложнений ВИЧ-инфекции обусловлено, прежде всего, прогрессирующей количественной и функциональной депрессией СД4-клеток и нарушением функции вторых клеток иммунной защиты (альвеолярных макрофагов, легочных фибробластов, эозинофилов, моноцитов и др.). Продукция неспецифических иммуноглобулинов (поликлональная гипергаммаглобулинемия) ухудшает способность образовывать нейтрализирующие антитела к антигенам патогенных микроорганизмов. Поэтому у ВИЧ-инфицированных больных инфекции респираторного тракта обычно тяжелые, иногда имеют диссеминированное течение и часто развиваются вследствие эндогенной реактивации предварительно инфицированными условно-патогенными микроорганизмами.


Диагностику ВИЧ-ассоциированных болезней органов дыхания проводят с учетом клинических и рентгенологических признаков, что позволяет спланировать дальнейшее обследование больного и выстроить дифференциально-диагностический ряд.
Присутствует тесная взаимосвязь между уровнем СД4-лимфоцитов и риском развития конкретных оппортунистических инфекций и неоплазм. Снижение количества СД4-клеток способствует повышению чувствительности к оппортунистическим инфекциям и образованию злокачественных опухолей, а обычные легочные заболевания начинают приобретать атипичные клинические проявления.


Пневмоцистная и цитомегаловирусная пневмония у ВИЧ-больных. Диагностика и лечение.


Клиническими особенностями пневмоцистной пневмонии является триада симптомов: 


  • интермиттирующая лихорадка в течение около пяти недель;


  • сухой непродуктивный кашель;


  • прогрессирующая одышка при физической нагрузке, которая доминирует по сравнению с другими симптомами. 


Эти симптомы почти полностью исключают бактериальную пневмонию, для которой характерны кашель с выделением мокроты, сильная лихорадка и боль в грудной клетке. Нередко определяются осложненный кандидоз полости рта и прогрессирующее понижение массы тела. При физикальном обследовании проявляют лихорадку, тахикардию, увеличение частоты дыхательных движений, редко хрипы. Длительность болезни до развития рентгенологической симптоматики - 1-2 месяца. Стоит отметить, что декомпенсация, как и при других интерстициальных пневмониях, наступает неожиданно быстро.


Классическими рентгенологическими признаками пневмонии, вызванной Pneumocystis jiroveci,
являются двусторонние симметричные интерстициальные инфильтраты, распространяющиеся от корней к периферии, реже - атипичные признаки: верхнедолевой инфильтрат, полости, узелковые образования, медиастенальная лимфаденопатия. Достаточно часто формируется пневмоторакс, что является характерным осложнением данного заболевания. На компьютерной томограмме наблюдается феномен «матового стекла».
Стандартным способом диагностики пневмоцистной пневмонии является определение цист возбудителя в жидкости или мокроте, полученной при бронхоальвеолярном лаваже. Может быть использована также цитологическая и иммунофлюоресцентная микроскопия мокроты или бронхолегочного лаважа. Для лечения пневмоцистной пневмонии используют триметоприм / сульфаметоксазол, пентамидин, примахин, клиндамицин.


Пневмонии другой этиологии.


К возбудителям пневмонии у больных ВИЧ / СПИД относятся также вирусы и другие грибки. Эти инфекции трудно диагностируются без надлежащего лабораторного оборудования и трудно лечатся. Среди всех известных вирусов, поражающих легкие у ВИЧ-инфицированных, главным считают цитомегаловирус.


Частота грибковых пневмоний у больных ВИЧ / СПИД определяется распространенностью этих инфекции среди населения. Пневмонии, вызванные грибками Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans и Aspergillus spp., можно обнаружить у больных с ВИЧ / СПИДом при нахождении такого больного в местностях, которые являются эндемическими по данным заболеваниям, неэффективности стандартного лечения пневмонии антибиотиками, исключении туберкулеза и при условии наличия внелегочных признаков инфекции, поскольку они являются проявлениями диссеминированной инфекции.





Добавление комментария
* = поля обязательны к заполнению
Подтверждение кода безопасности :

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив

Навигация

Последнее

    Хронический запор: причины, факторы риска, продукты, улучшающие состояние (K59)



    Запором называют состояние, при котором дефекация происходит менее трех раз в неделю. При этом каловые массы жесткие, сухие, из-за чего кишечник не может полностью освободиться от отходов. Время от времени запор может возникать в результате

    Как добраться?



    ПОДБОР, НАСТРОЙКА И ПРОДАЖА СЛУХОВЫХ АППАРАТОВ И АКСЕССУАРОВ К НИМ Приезжайте, адрес: Харьковское шоссе 172-Б, Киев, 02091, Украина,  ЗВОНИТЕ: (044) 338-97-68, (098) 566-09-55, (050) 146-43-82

    Психические расстройства у детей (F00-F99)



    Человек – венец творения. Довольно избитая фраза, но давайте рассмотрим ее не приземленно, изучая состав и функции органов, систем и частей тела, а обратим внимание на то, что отличает нас от всего, созданного – на разум. Трудно дать всеобъемлющее

    Головная боль – причины и способы лечения (G43, G44, R51)



    Головная боль, пожалуй, самый распространенный симптом в медицинской практике. Принято различать первичную головную боль - которую можно отнести к самостоятельным заболеваниям, или вторичные боли, по своей сути, представляющие лишь один из многих

    Герпес на губах. Причины. Симптомы. Лечение. (B00)



    Герпетическая инфекция – довольно распространенная болезнь. Подразделяется на вирус I и II типа. Вирус I типа способен передаваться только бытовым путем, вирус II типа имеет свойство передаваться половым путем. Вирусы герпеса отличаются тяжестью

Похожие статьи
Наш опрос

Что Вы думаете о заболеваниях суставов?


Интересное