В12-дефицитная анемия - почему она развивается и как ее лечить? (D51)
Что это такое?
В12-дефицитная анемия - это заболевание, которое обусловлено нарушением процессов кроветворения вследствие нехватки в организме витамина В12 (цианкобаламина). Основная причина развития В12-дефицитной анемии в недостаточном поступлении с пищей витамина В12, который главным образом содержится в мясе. Незначительное количество этого витамина содержится в кисломолочных продуктах, а в овощах и фруктах его очень мало. В этой связи негативным фактором, способствующим развитию В12-дефицитной анемии, может стать длительное голодание или строгое вегетарианство. Еще одной распространенной причиной развития В12-дефицитной анемии является нарушение процессов всасывания в тонком кишечнике, из-за чего цианкобаламин не попадает в кровь, а выходит из организма вместе с калом. Витамин В12 может всасываться в тонком кишечнике только в сочетании со специфическим белком, называемым внутренним фактором Касла. У некоторых людей отмечается недостаточность этого белка, что автоматически приводит к недостатку витамина В12.
Как проявляется В12-дефицитная анемия?
Отметим, что в печени здорового человека имеется большой запас витамина В12, поэтому первые симптомы нехватки цианкобаламина ощущаются спустя 2-4 года после прекращения поступления витамина В12 в организм в нужных количествах. Все симптомы, возникающие при В12-дефицитной анемии, можно разделить на три синдрома: собственно, анемический синдром, а также гастроэнтерологический и неврологический синдромы. Наиболее выраженным при В12-дефицитной анемии считается анемический синдром. Он выражается слабостью, головокружениями, шумом в ушах, обморочными состояниями, мельканием мушек перед глазами. Иногда больного беспокоит одышка и колющие боли в области груди. Со стороны желудочно-кишечного тракта возможно появление тошноты, рвоты, снижения аппетита и расстройств стула (чаще всего запоры). Из-за дефицита витамина В-12 изменяется структура языка, он становится ярко-красным или малиновым. Неврологический синдром при В12-дефицитной анемии выражается онемением в конечностях, неустойчивостью походки, мышечной слабостью и неустойчивостью походки. Продолжительная нехватка витамина В12 приводит к серьезным поражениям головного и спинного мозга.
Как лечится В12-дефицитная анемия?
Лечение В12-дефицитной анемии зависит от причин, повлекших за собой дефицит витамина В12. Если заболевание связано с неполноценным питанием, то необходима коррекция пищевого рациона с включением в него мясных и других продуктов, богатых витамином В12. Для восполнения витамина В12 больному вводят его внутримышечно в дозе 200-500 мкг в сутки. Как только будет достигнуто стабильное улучшение, то назначается поддерживающая доза по 100-200 мкг 1 раз в месяц на протяжении нескольких лет.
В тяжелых случаях больному может потребоваться быстрое восполнение эритроцитов. В таком случае проводится переливание эритроцитарной массы. Как правило, к таким мероприятиям прибегают при анемической коме и тяжелой степени анемии, когда уровень гемоглобина становится меньше 70г/л. Если В12-дефицитную анемию не лечить, то возможно развитие серьезных нарушений со стороны нервной системы, а также существенное ухудшение работы почек и сердца. Поэтому не стоит откладывать лечение данного заболевания в долгий ящик. При обнаружении у себя первых симптомов следует обязательно обратиться к врачу. Аркадий Галанин источник: likar.info |
