Колумб был не прав, или Все о вреде курения Не дай себя проSPAрить! Опасность spa-процедур Выбираем диету при активных занятиях спортом Флемоксин Солютаб® / Flemoxin Solutab® О чем молчат фитнес-бикини?.. Международные наименования (МНН) Как сохранить хороший слух до старости Синупрет®, Синупрет® форте / Sinupret®, Sinupret® forte Лазолван®, Лазолван® Ретард, Лазолван® Макс / Lazolvan®, Lazolvan® Retard, Lazolvan® Max Мелоксикам / Meloxicam Нимесил® / Nimesil® Омепразол / Omeprazole Две бабушки имеют один слуховой аппарат на двоих Посмотрев в «умное» зеркало, человек сможет узнать всё о своем здоровье АЦЦ®, АЦЦ®100, АЦЦ®200, АЦЦ® ЛОНГ, АЦЦ® ГОРЯЧИЙ НАПИТОК, АЦЦ® ИНЪЕКТ / ACC®, ACC®100, ACC®200, ACC® LONG, ACC® HOT DRINK, ACC® INJECT Валериана / Valeriana Гидрокортизон / Hydrocortisone Дексаметазон / Dexamethasone Екокс / Ecox ЖЕНЬШЕНЬ / GINSENG Зверобой / Zveroboi Тренировка ног от Stephanie Danae Кавинтон®, Кавинтон® форте, Кавинтон® Комфорте / Cavinton®, Cavinton® forte, Cavinton® Comforte Ибупрофен / Ibuprofen ЙОД / Iodine Гиалуроновая кислота / Hyaluronic acid Парацетамол / Paracetamol Эхинацея / Echinacea Рибоксин / Riboxin Подборка анекдотов о слуховом аппарате Троксевазин® / Troxevasin® Уголь активированный / Carbo activatus Чайное дерево ДН / Tea tree DN Шиповника плоды / Rosae fructus Хилак® форте / Hylak® forte Цефтриаксон / Ceftriaxone Ксероформ / Xeroform Причины задержки речи у детей
прокрутить вправо
прокрутить влево

Алфавитный поиск по русским названиям препаратов.

А   Б   В   Г   Д   Е   Ж    З   И   Й   К   Л   М   Н   О    П   Р   С   Т   У   Ф   Х    Ц   Ч   Ш   Э   Ю   Я

Алфавитный поиск по английским названиям препаратов.

A   B   C   D   E   F    G   H    I    J   K   L    M   N   O   P   Q   R    S   T   U   V   W   X   Y   Z

   Миртазапин / Mirtazapine

Нравится0

Фирма производитель: ТЕВА ФАРМАЦЕВТИКАЛ ИНДАСТРИЗ Лтд (Израиль), SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES Ltd. (Индия)

 

Действующее  вещество: миртазапин (mirtazapine), Rec.INN зарегистрированное ВОЗ

 

Аналоги: Каликста, Миразеп, Мирзатен, Мирзатен Ку-таб, Миртазапин Гексал®, Миртазапин Одт Сандоз®, Миртазапин Канон, Миртазонал, Мирталан, Миртастадин, Миртел, Ноксибел, Ремерон, Эспритал 30, Эспритал 45


Состав и форма выпуска, упаковка:




Фармакологическая группа: Антидепрессанты

 

Фармакологическое действие:


  • Блокирует центральные пресинаптические и постсинаптические альфа2-адренергические тормозные рецепторы, усиливает центральную норадренергическую и серотонинергическую передачу. Является сильным антагонистом серотониновых 5-HT2- и 5-HT3-рецепторов, практически не взаимодействует с 5-HT1А- и 5-HT1B-рецепторами. Миртазапин является также сильным антагонистом гистаминовых H1-рецепторов, что обусловливает его седативный эффект. Слабо влияет на альфа1-адренорецепторы и холинорецепторы. Действие на периферические альфа1-адренергические и мускариновые рецепторы обусловливает развитие ортостатической гипотензии и антихолинергических эффектов.


  • В клинических условиях проявляется также анксиолитическое и снотворное действие, поэтому миртазапин наиболее эффективен при тревожных депрессиях разного генеза. Благодаря умеренному седативному действию в процессе лечения не актуализирует суицидальные мысли.

 

Фармакокинетика: 


  • Быстро и полностью абсорбируется после приема внутрь, прием пищи практически не влияет на скорость и полноту всасывания. Cmax достигается через 2 ч, абсолютная биодоступность — около 50%. Css в плазме достигается в течение 5 дней и пропорциональна дозе в интервале доз 15–80 мг. 


  • При концентрациях 0,01–10 мкг/мл на 85% связывается с белками крови. Основные пути биотрансформации — деметилирование и гидроксилирование с последующей конъюгацией метаболитов с глюкуроновой кислотой. Изоферменты CYP2D6 и CYP1A2 цитохрома Р450 участвуют в образовании 8-гидрокси-метаболита миртазапина, CYP3A4 — в образовании N-деметилированных и N-окисленных метаболитов. Некоторые метаболиты фармакологически активны, но их концентрация в плазме очень мала. 


  • Выводится с мочой (75% дозы) и фекалиями (15%). (-)-Энантиомер выводится в 2 раза медленнее, чем (+)-энантиомер. Т1/2 составляет 20–40 ч (у мужчин — 26 ч, у женщин — 37 ч). 


  • Клиренс миртазапина снижается при почечной или печеночной недостаточности.

 

Показания: Депрессивные состояния. Наиболее эффективен при депрессивных состояниях с наличием в клинической картине таких симптомов, как:


  • неспособность испытывать удовольствие и радость;

  • потеря интереса (ангедония);

  • психомоторная заторможенность;

  • бессонница (особенно в виде ранних пробуждений);

  • снижение массы тела;

  • суицидальные мысли и лабильность настроения.


В клинических условиях проявляются анксиолитические и снотворные свойства, поэтому миртазапин эффективен при тревожных депрессиях.


Антидепрессивный эффект обычно развивается через 1–2 нед лечения.



Способ применения и дозировки:

 

  • Внутрь, перед сном, начальная доза — 15 мг/сут, эффективная доза обычно 15–45 мг/сут. Назначают 1 раз/сут перед сном. Дозу постепенно увеличивают до 30-45 мг/сут.


  • При почечной и печеночной недостаточности ежедневную дозу следует снизить примерно на 1/3.


  • Антидепрессивный эффект развивается постепенно, обычно через 2-3 недели от начала лечения.


  • Курс лечения — 4–6 мес.


  • Если в течение 6-8 недель лечения терапевтического эффекта не отмечается, лечение следует прекратить.


  • Отмену миртазапина проводят постепенно.


Передозировка:


  • Симптомы: заторможенность, сонливость, дезориентация, тахикардия, галлюцинации, увеличение или снижение АД.


  • Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая и поддерживающая терапия.

 

Побочные действия:

 

  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, заторможенность, эмоциональная лабильность, изменения ментальности, ажитация, тревожность, апатия, галлюцинации, деперсонализация, враждебность, мания, эпилептические припадки, головокружение, вертиго, гиперестезия, судороги, тремор, миоклонус, гиперкинез, гипокинезия.


  • Со стороны органов кроветворения: угнетение кроветворения - гранулоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, эозинофилия, апластическая анемия, тромбоцитопения.


  • Со стороны обмена веществ: небольшое повышение аппетита и увеличение массы тела; в единичных случаях - отеки.


  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - ортостатическая гипотензия.


  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры, повышение аппетита, увеличение массы тела, сухость во рту, жажда, боли в животе; в единичных случаях - повышение активности трансаминаз печени.


  • Со стороны половой системы: снижение потенции, дисменорея.


  • Прочие: кожные высыпания, крапивница, гриппоподобный синдром, удушье, отечный синдром, миалгия, боли в спине дизурия.

 

Противопоказания: Почечная и печеночная недостаточность, беременность, лактация, повышенная чувствительность к миртазапину.

 

Взаимодействие:


  • Усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС и седативное действие анксиолитиков бензодиазепиновой структуры.

  • Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2 нед после их отмены.

  • Индукторы или ингибиторы ферментов метаболизма могут изменять концентрацию миртазапина в крови.

  • У здоровых добровольцев индуктор цитохрома P450 — фенитоин (200 мг ежедневно) — при одновременном приеме с миртазапином (30 мг ежедневно ) повышал клиренс миртазапина в 2 раза, что приводило к снижению плазменной концентрации миртазапина на 45%.

  • Карбамазепин — индуктор цитохрома P450 (по 400 мг дважды в день) — при одновременном приеме с миртазапином (по 15 мг дважды в день) повышал клиренс миртазапина в 2 раза, что приводило к снижению плазменной концентрации миртазапина на 60%. В случае назначения фенитоина, карбамазепина или других индукторов печеночного метаболизма (например рифампицина) пациентам, находящимся на лечении миртазапином, может потребоваться увеличение дозы миртазапина.

  • Циметидин — слабый ингибитор CYP1A2, CYP2D6 и CYP3A4 — при приеме здоровыми добровольцами (по 800 мг дважды в день) совместно с миртазапином (30 мг ежедневно ) повышал AUC миртазапина в равновесном состоянии более чем на 50%. Доза миртазапина может быть снижена с началом сопутствующего лечения циметидином или повышена, когда лечение циметидином будет закончено.

  • У здоровых добровольцев прием мощного ингибитора CYP3A4 кетоконазола (по 200 мг дважды в день в течение 6,5 дня) и однократной дозы миртазапина приводил к повышению Cmax и AUC миртазапина примерно на 40 и 50% соответственно.

  • Требуется соблюдать осторожность при одновременном применении миртазапина с такими сильными ингибиторами CYP3A4, как азоловые противогрибковые средства, ингибиторы ВИЧ-протеазы, эритромицин и нефазодон.

  • Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности миртазапина.

  • Миртазапин (30 мг/сут) в равновесном состоянии вызывал небольшое, но статистически значимое повышение МНО у здоровых добровольцев, получавших варфарин. Рекомендуется мониторировать МНО в случае одновременного лечения варфарином и миртазапином.

  • Описан случай развития гипертонического криза при одновременном применении с клонидином.

  • При одновременном применении с леводопой описан случай развития тяжелого психоза; с сертралином - случай развития гипомании.

  • При одновременном применении с этанолом возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС этанола и этанолсодержащих препаратов (алкогольные напитки).

 

Особые указания:


  • С осторожностью применяют у пациентов:

    • с эпилепсией и органическими поражениями мозга

    • с нарушениями функции печени и/или почек

    • острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями

    • с артериальной гипотензией

    • при нарушении мочеиспускания, обусловленном доброкачественной гиперплазией предстательной железы

    • при закрытоугольной глаукоме

    • при сахарном диабете.


  • У пациентов с шизофренией миртазапин может вызвать усиление бреда, галлюцинаций. При лечении депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза это состояние может перейти в маниакальную фазу.


  • Внезапное прекращение приема миртазапина после длительного лечения может вызвать тошноту, головную боль, ухудшение самочувствия.


  • Следует иметь в виду, что при появлении в период лечения таких симптомов как повышение температуры тела, боль в горле, стоматит лечение следует прекратить и сделать клинический анализ крови.


  • При появлении желтухи прием миртазапина следует прекратить.


  • Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2 недель после их отмены.


  • Возможно развитие лекарственной зависимости, синдрома отмены.


  • В период лечения пациентам следует воздерживаться от употребления алкоголя.


  • Миртазапин не применяют у детей в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности его применения в педиатрической практике.


  • Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    • С осторожностью применять у пациентов, деятельность которых связана с необходимостью высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Беременность и кормление грудью:


  • Противопоказан к применению при беременности и в период лактации.


  • Тератогенные эффекты. В экспериментальных исследованиях репродукции у животных при введении миртазапина беременным крысам и кроликам  в дозах до 100 мг/кг и 40 мг/кг соответственно (в 20 и 17 раз превышают МРДЧ, рассчитанную в мг/м2) тератогенного действия не выявлено. Однако у самок крыс, получавших миртазапин, было отмечено увеличение постимплантационных потерь, снижение веса детенышей при рождении и увеличение смертности детенышей в первые 3 дня лактации. Причина отмеченных явлений неясна, они наблюдались при дозах, в 20 раз превышающих МРДЧ, но не были отмечены при дозах, эквивалентных 3 МРДЧ.


  • Категория действия на плод по FDA — C.


  • На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (нет данных о проникновении в грудное молоко).


При нарушениях функции почек: С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.


При нарушениях функции печени: С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.


Применение в детском возрасте: Миртазапин не применяют у детей в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности его применения в педиатрической практике.

 

Условия хранения: Не требует специальных условий хранения. Хранить в недоступном для детей месте.


Сроки хранения: 3 года. Препарат не следует применять после окончания срока годности, указанного на упаковке.

 

Условия отпуска из аптек: По рецепту.





Добавление комментария
* = поля обязательны к заполнению
Подтвердите, что Вы не робот:




Навигация

Последнее

    Не дай себя проSPAрить! Опасность spa-процедур



    Spa — это аббревиатура от "Sanus per aqua", что в переводе с латинского означает "лечение через воду". Предположительно, происхождение не только самого слова, но и процедур лечения человеческих недугов таким способом связано с маленьким городом Спа,

    Колумб был не прав, или Все о вреде курения



    Адмирал, вице-король, генерал-губернатор открытых на неизвестном до тех пор европейцам американском континенте земель, принадлежащих теперь Испании, всем известный как Христофор Колумб, находится в легком волнении. Суда в порту загружены коробами,

    Хронический запор: причины, факторы риска, продукты, улучшающие состояние (K59)



    Запором называют состояние, при котором дефекация происходит менее трех раз в неделю. При этом каловые массы жесткие, сухие, из-за чего кишечник не может полностью освободиться от отходов. Время от времени запор может возникать в результате

    Как добраться?



    ПОДБОР, НАСТРОЙКА И ПРОДАЖА СЛУХОВЫХ АППАРАТОВ И АКСЕССУАРОВ К НИМ Приезжайте, адрес: Харьковское шоссе 172-Б, Киев, 02091, Украина, ЗВОНИТЕ: (044) 338-97-68, (098) 566-09-55, (050) 146-43-82

    Психические расстройства у детей (F00-F99)



    Человек – венец творения. Довольно избитая фраза, но давайте рассмотрим ее не приземленно, изучая состав и функции органов, систем и частей тела, а обратим внимание на то, что отличает нас от всего, созданного – на разум. Трудно дать всеобъемлющее

Похожие статьи
Наш опрос

Вы регулярно занимаетесь спортом?


Интересное

    Выбираем диету при активных занятиях спортом



    Путь к стройному телу через спортивную диету   Диеты бывают разные, но в основном цель их одна: помочь сбросить вес и сделать тело стройным, красивым. Эта статья посвящена спортивной диете, конкретного определения для нее нет, так как каждая

    Особенности пищевой аллергии (L23)



    Аллергия на пищу является индивидуальной реакцией организма на определенные вещества, которые содержатся в продуктах. Самым предательским свойством является то, что часто человек не идентифицирует аллергию, списывая плохое самочувствие на

    Симптомы и лечение подагры (M10)



    Подагра – это серьёзный недуг, который носит хронический характер и поражает суставы человека и означает капкан для ног в переводе с греческого языка. Во время этого заболевания нарушаются обменные процессы в организме человека. Почки не могут

    Хронический запор: причины, факторы риска, продукты, улучшающие состояние (K59)



    Запором называют состояние, при котором дефекация происходит менее трех раз в неделю. При этом каловые массы жесткие, сухие, из-за чего кишечник не может полностью освободиться от отходов. Время от времени запор может возникать в результате