Флемоксин Солютаб® / Flemoxin Solutab® О чем молчат фитнес-бикини?.. Как сохранить хороший слух до старости Синупрет®, Синупрет® форте / Sinupret®, Sinupret® forte Лазолван®, Лазолван® Ретард, Лазолван® Макс / Lazolvan®, Lazolvan® Retard, Lazolvan® Max Мелоксикам / Meloxicam Нимесил® / Nimesil® Омепразол / Omeprazole Две бабушки имеют один слуховой аппарат на двоих АЦЦ®, АЦЦ®100, АЦЦ®200, АЦЦ® ЛОНГ, АЦЦ® ГОРЯЧИЙ НАПИТОК, АЦЦ® ИНЪЕКТ / ACC®, ACC®100, ACC®200, ACC® LONG, ACC® HOT DRINK, ACC® INJECT Валериана / Valeriana Гидрокортизон / Hydrocortisone Дексаметазон / Dexamethasone Екокс / Ecox ЖЕНЬШЕНЬ / GINSENG Зверобой / Zveroboi Кавинтон®, Кавинтон® форте, Кавинтон® Комфорте / Cavinton®, Cavinton® forte, Cavinton® Comforte Ибупрофен / Ibuprofen ЙОД / Iodine Парацетамол / Paracetamol Эхинацея / Echinacea Рибоксин / Riboxin Троксевазин® / Troxevasin® Уголь активированный / Carbo activatus Хилак® форте / Hylak® forte Цефтриаксон / Ceftriaxone Чайное дерево ДН / Tea tree DN Шиповника плоды / Rosae fructus Ксероформ / Xeroform Усиление слухового аппарата Мозг здоровых и умных людей работает по-особому Запись на консультацию к врачу на сайте DOC.ua Сколько слуховых аппаратов надо носить один или два? Почему мы виноваты в своих простудах? Советы для тех, кто не хочет болеть Пупочная грыжа: 5 правил, которых нужно соблюдать с таким диагнозом Диета без вреда для желудка – 5 советов худеющим Что такое онкомаркеры: зачем назначают анализ, и насколько точными являются его результаты? Полезно знать: 5 интересных фактов об ОРЗ
прокрутить вправо
прокрутить влево

Алфавитный поиск по русским названиям препаратов.

А   Б   В   Г   Д   Е   Ж    З   И   Й   К   Л   М   Н   О    П   Р   С   Т   У   Ф   Х    Ц   Ч   Ш   Э   Ю   Я

Алфавитный поиск по английским названиям препаратов.

A   B   C   D   E   F    G   H    I    J   K   L    M   N   O   P   Q   R    S   T   U   V   W   X   Y   Z

   Миртазапин / Mirtazapine

Нравится0

Фирма производитель: ТЕВА ФАРМАЦЕВТИКАЛ ИНДАСТРИЗ Лтд (Израиль), SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES Ltd. (Индия)

 

Действующее  вещество: миртазапин (mirtazapine), Rec.INN зарегистрированное ВОЗ

 

Аналоги: Каликста, Миразеп, Мирзатен, Мирзатен Ку-таб, Миртазапин Гексал®, Миртазапин Одт Сандоз®, Миртазапин Канон, Миртазонал, Мирталан, Миртастадин, Миртел, Ноксибел, Ремерон, Эспритал 30, Эспритал 45


Состав и форма выпуска, упаковка:




Фармакологическая группа: Антидепрессанты

 

Фармакологическое действие:


  • Блокирует центральные пресинаптические и постсинаптические альфа2-адренергические тормозные рецепторы, усиливает центральную норадренергическую и серотонинергическую передачу. Является сильным антагонистом серотониновых 5-HT2- и 5-HT3-рецепторов, практически не взаимодействует с 5-HT1А- и 5-HT1B-рецепторами. Миртазапин является также сильным антагонистом гистаминовых H1-рецепторов, что обусловливает его седативный эффект. Слабо влияет на альфа1-адренорецепторы и холинорецепторы. Действие на периферические альфа1-адренергические и мускариновые рецепторы обусловливает развитие ортостатической гипотензии и антихолинергических эффектов.


  • В клинических условиях проявляется также анксиолитическое и снотворное действие, поэтому миртазапин наиболее эффективен при тревожных депрессиях разного генеза. Благодаря умеренному седативному действию в процессе лечения не актуализирует суицидальные мысли.

 

Фармакокинетика: 


  • Быстро и полностью абсорбируется после приема внутрь, прием пищи практически не влияет на скорость и полноту всасывания. Cmax достигается через 2 ч, абсолютная биодоступность — около 50%. Css в плазме достигается в течение 5 дней и пропорциональна дозе в интервале доз 15–80 мг. 


  • При концентрациях 0,01–10 мкг/мл на 85% связывается с белками крови. Основные пути биотрансформации — деметилирование и гидроксилирование с последующей конъюгацией метаболитов с глюкуроновой кислотой. Изоферменты CYP2D6 и CYP1A2 цитохрома Р450 участвуют в образовании 8-гидрокси-метаболита миртазапина, CYP3A4 — в образовании N-деметилированных и N-окисленных метаболитов. Некоторые метаболиты фармакологически активны, но их концентрация в плазме очень мала. 


  • Выводится с мочой (75% дозы) и фекалиями (15%). (-)-Энантиомер выводится в 2 раза медленнее, чем (+)-энантиомер. Т1/2 составляет 20–40 ч (у мужчин — 26 ч, у женщин — 37 ч). 


  • Клиренс миртазапина снижается при почечной или печеночной недостаточности.

 

Показания: Депрессивные состояния. Наиболее эффективен при депрессивных состояниях с наличием в клинической картине таких симптомов, как:


  • неспособность испытывать удовольствие и радость;

  • потеря интереса (ангедония);

  • психомоторная заторможенность;

  • бессонница (особенно в виде ранних пробуждений);

  • снижение массы тела;

  • суицидальные мысли и лабильность настроения.


В клинических условиях проявляются анксиолитические и снотворные свойства, поэтому миртазапин эффективен при тревожных депрессиях.


Антидепрессивный эффект обычно развивается через 1–2 нед лечения.



Способ применения и дозировки:

 

  • Внутрь, перед сном, начальная доза — 15 мг/сут, эффективная доза обычно 15–45 мг/сут. Назначают 1 раз/сут перед сном. Дозу постепенно увеличивают до 30-45 мг/сут.


  • При почечной и печеночной недостаточности ежедневную дозу следует снизить примерно на 1/3.


  • Антидепрессивный эффект развивается постепенно, обычно через 2-3 недели от начала лечения.


  • Курс лечения — 4–6 мес.


  • Если в течение 6-8 недель лечения терапевтического эффекта не отмечается, лечение следует прекратить.


  • Отмену миртазапина проводят постепенно.


Передозировка:


  • Симптомы: заторможенность, сонливость, дезориентация, тахикардия, галлюцинации, увеличение или снижение АД.


  • Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая и поддерживающая терапия.

 

Побочные действия:

 

  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, заторможенность, эмоциональная лабильность, изменения ментальности, ажитация, тревожность, апатия, галлюцинации, деперсонализация, враждебность, мания, эпилептические припадки, головокружение, вертиго, гиперестезия, судороги, тремор, миоклонус, гиперкинез, гипокинезия.


  • Со стороны органов кроветворения: угнетение кроветворения - гранулоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, эозинофилия, апластическая анемия, тромбоцитопения.


  • Со стороны обмена веществ: небольшое повышение аппетита и увеличение массы тела; в единичных случаях - отеки.


  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - ортостатическая гипотензия.


  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры, повышение аппетита, увеличение массы тела, сухость во рту, жажда, боли в животе; в единичных случаях - повышение активности трансаминаз печени.


  • Со стороны половой системы: снижение потенции, дисменорея.


  • Прочие: кожные высыпания, крапивница, гриппоподобный синдром, удушье, отечный синдром, миалгия, боли в спине дизурия.

 

Противопоказания: Почечная и печеночная недостаточность, беременность, лактация, повышенная чувствительность к миртазапину.

 

Взаимодействие:


  • Усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС и седативное действие анксиолитиков бензодиазепиновой структуры.

  • Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2 нед после их отмены.

  • Индукторы или ингибиторы ферментов метаболизма могут изменять концентрацию миртазапина в крови.

  • У здоровых добровольцев индуктор цитохрома P450 — фенитоин (200 мг ежедневно) — при одновременном приеме с миртазапином (30 мг ежедневно ) повышал клиренс миртазапина в 2 раза, что приводило к снижению плазменной концентрации миртазапина на 45%.

  • Карбамазепин — индуктор цитохрома P450 (по 400 мг дважды в день) — при одновременном приеме с миртазапином (по 15 мг дважды в день) повышал клиренс миртазапина в 2 раза, что приводило к снижению плазменной концентрации миртазапина на 60%. В случае назначения фенитоина, карбамазепина или других индукторов печеночного метаболизма (например рифампицина) пациентам, находящимся на лечении миртазапином, может потребоваться увеличение дозы миртазапина.

  • Циметидин — слабый ингибитор CYP1A2, CYP2D6 и CYP3A4 — при приеме здоровыми добровольцами (по 800 мг дважды в день) совместно с миртазапином (30 мг ежедневно ) повышал AUC миртазапина в равновесном состоянии более чем на 50%. Доза миртазапина может быть снижена с началом сопутствующего лечения циметидином или повышена, когда лечение циметидином будет закончено.

  • У здоровых добровольцев прием мощного ингибитора CYP3A4 кетоконазола (по 200 мг дважды в день в течение 6,5 дня) и однократной дозы миртазапина приводил к повышению Cmax и AUC миртазапина примерно на 40 и 50% соответственно.

  • Требуется соблюдать осторожность при одновременном применении миртазапина с такими сильными ингибиторами CYP3A4, как азоловые противогрибковые средства, ингибиторы ВИЧ-протеазы, эритромицин и нефазодон.

  • Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности миртазапина.

  • Миртазапин (30 мг/сут) в равновесном состоянии вызывал небольшое, но статистически значимое повышение МНО у здоровых добровольцев, получавших варфарин. Рекомендуется мониторировать МНО в случае одновременного лечения варфарином и миртазапином.

  • Описан случай развития гипертонического криза при одновременном применении с клонидином.

  • При одновременном применении с леводопой описан случай развития тяжелого психоза; с сертралином - случай развития гипомании.

  • При одновременном применении с этанолом возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС этанола и этанолсодержащих препаратов (алкогольные напитки).

 

Особые указания:


  • С осторожностью применяют у пациентов:

    • с эпилепсией и органическими поражениями мозга

    • с нарушениями функции печени и/или почек

    • острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями

    • с артериальной гипотензией

    • при нарушении мочеиспускания, обусловленном доброкачественной гиперплазией предстательной железы

    • при закрытоугольной глаукоме

    • при сахарном диабете.


  • У пациентов с шизофренией миртазапин может вызвать усиление бреда, галлюцинаций. При лечении депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза это состояние может перейти в маниакальную фазу.


  • Внезапное прекращение приема миртазапина после длительного лечения может вызвать тошноту, головную боль, ухудшение самочувствия.


  • Следует иметь в виду, что при появлении в период лечения таких симптомов как повышение температуры тела, боль в горле, стоматит лечение следует прекратить и сделать клинический анализ крови.


  • При появлении желтухи прием миртазапина следует прекратить.


  • Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2 недель после их отмены.


  • Возможно развитие лекарственной зависимости, синдрома отмены.


  • В период лечения пациентам следует воздерживаться от употребления алкоголя.


  • Миртазапин не применяют у детей в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности его применения в педиатрической практике.


  • Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    • С осторожностью применять у пациентов, деятельность которых связана с необходимостью высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Беременность и кормление грудью:


  • Противопоказан к применению при беременности и в период лактации.


  • Тератогенные эффекты. В экспериментальных исследованиях репродукции у животных при введении миртазапина беременным крысам и кроликам  в дозах до 100 мг/кг и 40 мг/кг соответственно (в 20 и 17 раз превышают МРДЧ, рассчитанную в мг/м2) тератогенного действия не выявлено. Однако у самок крыс, получавших миртазапин, было отмечено увеличение постимплантационных потерь, снижение веса детенышей при рождении и увеличение смертности детенышей в первые 3 дня лактации. Причина отмеченных явлений неясна, они наблюдались при дозах, в 20 раз превышающих МРДЧ, но не были отмечены при дозах, эквивалентных 3 МРДЧ.


  • Категория действия на плод по FDA — C.


  • На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (нет данных о проникновении в грудное молоко).


При нарушениях функции почек: С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.


При нарушениях функции печени: С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.


Применение в детском возрасте: Миртазапин не применяют у детей в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности его применения в педиатрической практике.

 

Условия хранения: Не требует специальных условий хранения. Хранить в недоступном для детей месте.


Сроки хранения: 3 года. Препарат не следует применять после окончания срока годности, указанного на упаковке.

 

Условия отпуска из аптек: По рецепту.





Добавление комментария
* = поля обязательны к заполнению
Подтверждение кода безопасности :

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив

Навигация

Последнее

    Хронический запор: причины, факторы риска, продукты, улучшающие состояние (K59)



    Запором называют состояние, при котором дефекация происходит менее трех раз в неделю. При этом каловые массы жесткие, сухие, из-за чего кишечник не может полностью освободиться от отходов. Время от времени запор может возникать в результате

    Как добраться?



    ПОДБОР, НАСТРОЙКА И ПРОДАЖА СЛУХОВЫХ АППАРАТОВ И АКСЕССУАРОВ К НИМ Приезжайте, адрес: Харьковское шоссе 172-Б, Киев, 02091, Украина,  ЗВОНИТЕ: (044) 338-97-68, (098) 566-09-55, (050) 146-43-82

    Психические расстройства у детей (F00-F99)



    Человек – венец творения. Довольно избитая фраза, но давайте рассмотрим ее не приземленно, изучая состав и функции органов, систем и частей тела, а обратим внимание на то, что отличает нас от всего, созданного – на разум. Трудно дать всеобъемлющее

    Головная боль – причины и способы лечения (G43, G44, R51)



    Головная боль, пожалуй, самый распространенный симптом в медицинской практике. Принято различать первичную головную боль - которую можно отнести к самостоятельным заболеваниям, или вторичные боли, по своей сути, представляющие лишь один из многих

    Герпес на губах. Причины. Симптомы. Лечение. (B00)



    Герпетическая инфекция – довольно распространенная болезнь. Подразделяется на вирус I и II типа. Вирус I типа способен передаваться только бытовым путем, вирус II типа имеет свойство передаваться половым путем. Вирусы герпеса отличаются тяжестью

Похожие статьи
Наш опрос

Вы регулярно обследуетесь на гельминты?


Интересное