Флемоксин Солютаб® / Flemoxin Solutab® О чем молчат фитнес-бикини?.. Как сохранить хороший слух до старости Синупрет®, Синупрет® форте / Sinupret®, Sinupret® forte Лазолван®, Лазолван® Ретард, Лазолван® Макс / Lazolvan®, Lazolvan® Retard, Lazolvan® Max Мелоксикам / Meloxicam Нимесил® / Nimesil® Омепразол / Omeprazole Две бабушки имеют один слуховой аппарат на двоих АЦЦ®, АЦЦ®100, АЦЦ®200, АЦЦ® ЛОНГ, АЦЦ® ГОРЯЧИЙ НАПИТОК, АЦЦ® ИНЪЕКТ / ACC®, ACC®100, ACC®200, ACC® LONG, ACC® HOT DRINK, ACC® INJECT Валериана / Valeriana Гидрокортизон / Hydrocortisone Дексаметазон / Dexamethasone Екокс / Ecox ЖЕНЬШЕНЬ / GINSENG Зверобой / Zveroboi Кавинтон®, Кавинтон® форте, Кавинтон® Комфорте / Cavinton®, Cavinton® forte, Cavinton® Comforte Ибупрофен / Ibuprofen ЙОД / Iodine Парацетамол / Paracetamol Эхинацея / Echinacea Рибоксин / Riboxin Троксевазин® / Troxevasin® Уголь активированный / Carbo activatus Хилак® форте / Hylak® forte Чайное дерево ДН / Tea tree DN Шиповника плоды / Rosae fructus Цефтриаксон / Ceftriaxone Ксероформ / Xeroform Усиление слухового аппарата Мозг здоровых и умных людей работает по-особому Запись на консультацию к врачу на сайте DOC.ua Сколько слуховых аппаратов надо носить один или два? Почему мы виноваты в своих простудах? Советы для тех, кто не хочет болеть Пупочная грыжа: 5 правил, которых нужно соблюдать с таким диагнозом Диета без вреда для желудка – 5 советов худеющим Что такое онкомаркеры: зачем назначают анализ, и насколько точными являются его результаты? Полезно знать: 5 интересных фактов об ОРЗ
прокрутить вправо
прокрутить влево

Алфавитный поиск по русским названиям препаратов.

А   Б   В   Г   Д   Е   Ж    З   И   Й   К   Л   М   Н   О    П   Р   С   Т   У   Ф   Х    Ц   Ч   Ш   Э   Ю   Я

Алфавитный поиск по английским названиям препаратов.

A   B   C   D   E   F    G   H    I    J   K   L    M   N   O   P   Q   R    S   T   U   V   W   X   Y   Z

   Амфотерицин B / Amphotericin B

Нравится0

Амфотерицин B / Amphotericin BФирма производитель: СИНТЕЗ ОАО (Россия), БИОХИМИК (Россия), AXELLIA PHARMACEUTICALS APS (Дания)

 

Действующее  вещество: амфотерицин B (amphotericin B), Rec.INN зарегистрированное ВОЗ

 

Аналоги: Амфолип, Амфоцил, Фунгизон

 

Состав и форма выпуска, упаковка:

 

 

 

 

 

Фармакологическая группа: Противогрибковые средства, Противогрибковый антибиотик

 

Фармакологическое действие:

 

  • Полиеновый макроциклический антибиотик с противогрибковой активностью. Продуцируется Streptomyces nodosus. Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и от чувствительности возбудителя. Связывается со стеролами (эргостеролами), находящимися в клеточной мембране чувствительного к препарату гриба. В результате нарушается проницаемость мембраны и происходит выход внутриклеточных компонентов во внеклеточное пространство и лизис гриба.

 

  • Активен в отношении большинства штаммов Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Paracoccidioides braziliensis, Candida spp., Blastomyces dermatidis, Rhodotorula spp., Cryptococcus neoformans, Sporothrix schenekii, Mucor mucedo, Rhizopus spp., Absidia spp., Basodiobolus ranarum, Aspergillus fumigatus.

 

  • Умеренно активен в отношении некоторых простейших: Leishmania braziliensis, Leishmania mexicana, Naegleria fowleri.

 

  • К амфотерицину В, как правило устойчивы: Pseudallescheria boydii, Fusarium spp.

 

  • Неэффективен в отношении бактерий, риккетсий, вирусов.

 

Фармакокинетика:

 

  • После однократного внутривенного введения в крови создается эффективная концентрация (дозозависимая), сохраняющаяся в течение 24 ч. После внутривенного введения 1-5 мг/сут максимальная концентрация (Cmax) в плазме - 0.5-2 мкг/мл. Связь с белками плазмы - более 90%.

 

  • Распределяется в легких, печени, селезенке, почках, надпочечниках, мышцах и других тканях. Концентрации в плевральном выпоте, перитонеалькой, синовиальной жидкостях, водянистой влаге достигают примерно 2/3 от концентрации в плазме; в спинномозговой жидкости обычно не определяется. Кажущийся объем распределения у взрослых - 4 л/кг, у детей - 0.4-8.3 л/кг, у новорожденных - 1.5-9.4 л/кг.

 

  • Метаболизируется (пути неизвестны). В желчи и моче около 98% присутствует в виде метаболитов. Выводится медленно почками, период полувыведения начальный у взрослых -24 ч, детей - 5.5-40.3 ч, у новорожденных - 18.8-62.5 ч; период полувыведения конечный -15 дней. Несмотря на замедленное выведение, кумулирует слабо. Практически не выводится в ходе гемодиализа. После отмены обнаруживается в организме еще в течение нескольких недель.

 

  • При местном применении практически не всасывается.

 

Показания:

 

  • Прогрессирующие, жизнеугрожающие грибковые инфекции, вызванные чувствительными к амфотерицину В микроорганизмами: 
    • диссеминированный криптококкоз, криптококковый менингит;
    • менингит, вызываемый другими грибами;
    • инвазивный и диссеминированный аспергиллез;
    • североамериканский бластомикоз;
    • диссеминированные формы кандидоза;
    • кокцидиоидоз;
    • паракокцидиоидоз;
    • гистоплазмоз;
    • фикомикоз (зигомикоз);
    • хромомикоз;
    • плесневый микоз;
    • диссеминированный споротрихоз;
    • гиалогифомикоз;
    • хроническая мицетома;
    • инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит);
    • эндокардит;
    • эндофтальмит;
    • грибковый сепсис;
    • грибковые инфекции мочевыводящих путей;
    • висцеральный лейшманиоз (в том числе у пациентов с иммунодефицитом), американский кожно-висцеральный лейшманиоз (не является препаратом выбора).

 

  • кандидоз кожи (в том числе устойчивый к лечению другими противогрибковыми препаратами).

 

 

Способ применения и дозировки:

 

  • Внутривенно 
    • Внутривенно капельно в течение 2-4 ч, рекомендуемая концентрация - 0.1 мг/мл. Пробная доза - 1 мг (основание) разводят в 20 мл 5% раствора декстрозы и вводят внутривенно в течение не менее 20-30 мин под контролем артериального давления, пульса, температуры тела через каждые 30 мин в течение 2-4 ч.
    • При хорошей переносимости рекомендуемая суточная доза - 0.25-0.3 мг/кг в зависимости от степени тяжести заболевания.
    • При повышенной чувствительности к препарату, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, недостаточности функции почек лечение начинают с низких доз - 5-10 мг и, постепенно увеличивая на 5-10 мг/сут, доводят до рекомендуемой суточной дозы - 0.5-0.7 мг/кг.
    • Подбор терапевтических доз осуществляется индивидуально в зависимости от вида и тяжести инфекции. При использовании препарата через день доза не должна превышать 1.5 мг/кг (во избежание развития сердечно-легочной недостаточности). Максимальная суточная доза - 1.5 мг/кг.
    • Споротрихоз: курсовая доза 2.5 г, продолжительность терапии - 9 мес.
    • Аспергиллез: курсовая доза - 3.6 г, продолжительность лечения - 11 мес.
    • Риноцеребральный фикомикоз: курсовая доза - 3-4 г.
    • В случае прерывания терапии более чем на 7 дней возобновлять ее следует с самой низкой дозы (0,25 мг/кг), постепенно увеличивая до желаемого уровня.
    • Детям: внутривенно, вначале 0.25 мг/кг (основание) в сутки в 5% растворе декстрозы в течение 6 ч; с учетом переносимости дозу постепенно увеличивают (обычно на 0.125 - 0.25 мг/кг каждый день или через день) до максимальной дозы 1 мг/кг или 30 мг на 1 м2. Детям вводится в минимальных эффективных дозах.
    • Для приготовления раствора для внутривенного введения используют раствор с исходной концентрацией 5 мг/мл. Для этого стерильным шприцем (игла не менее № 20) вносят 10 мл стерильной воды для инъекций без бактериостатических добавок непосредственно во флакон с препаратом. Содержимое флакона встряхивают до образования прозрачного коллоидного раствора. Для получения раствора с концентрацией 0.1 мг/мл его разводят 5% раствором декстрозы с рН не ниже 4.2 в соотношении 1:50. Перед разведением необходимо проверить кислотность имеющегося раствора декстрозы. рН раствора декстрозы, как правило, превышает 4.2, в противном случае перед разведением в него следует добавить 1 -2 мл буферного раствора.
    • Рекомендуется следующий буферный раствор: натрия гидрофосфат (безводный) -1.59 г, натрия дигидрофосфат (безводный) - 0.96 г, воды для инъекций - до 100 мл.
    • Перед добавлением к раствору декстрозы буферный раствор стерилизуют фильтрованием через бактериальный керамический или мембранный фильтр или путем автоклавирования в течение 30 мин при давлении 1 атм и 121 °С.

 

  • Наружно 
    • На пораженные участки кожи тонким слоем, 2-4 раза в сутки.
    • Длительность курса лечения: при кандидозе кожи и кожных складок - 1-3 недели, при опрелости у детей - 1-2 недели, при поражении межпальцевых промежутков и паронихии - 2-4 недели.

 

Передозировка:

 

  • Симптомы: остановка сердца и дыхания.

 

  • Лечение: симптоматическое. Необходимо проводить мониторинг сердечной и дыхательной деятельности, функции печени и почек, картины периферической крови и содержания электролитов и назначать поддерживающую терапию. Не удаляется при гемодиализе.

 

  • Перед возобновлением лечения состояние пациента должно быть стабилизировано.

 

Побочные действия:

 

  • При системном использовании: 
    • Со стороны пищеварительной системы: часто - снижение аппетита, диспепсия, тошнота, рвота, диарея, гастралгия, гепатотоксичность (повышение активности "печеночных" ферментов, гипербилирубинемия); нечасто - острая печеночная недостаточность, гепатит, желтуха, геморрагический гастроэнтерит, мелена.
    • Со стороны нервной системы: часто - головная боль, нечасто - судороги, преходящее вертиго, периферическая нейропатия, энцефалопатия.
    • Со стороны органов чувств: нечасто - нарушение зрения, диплопия; потеря слуха, шум в ушах.
    • Со стороны органов кроветворения: часто - нормохромная нормоцитарная анемия; нечасто - агранулоцитоз, нарушение свертывания крови, лейкопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз.
    • Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - снижение артериального давления; нечасто - аритмии, включая фибрилляцию желудочков, изменения на ЭКГ, повышение артериального давления, шок, остановка сердца, сердечная недостаточность.
    • Со стороны дыхательной системы: часто - тахипноэ; нечасто - одышка, аллергический пневмонит, отек легких.
    • Со стороны мочевыделительной системы: часто - нарушение функции почек, в том числе азотемия, гипокалиемия, гипостенурия, почечный тубулярный ацидоз, нефрокаль-циноз; нечасто - острая почечная недостаточность, олигурия, анурия, нефрогенный несахарный диабет. Предварительное введение 0.9% раствора нятрия хлорида снижает риск нефротоксичкости, введение натрия гидрокарбоната - риск почечного тубулярного некроза.
    • Аллергические реакции: часто - анафилактоидные реакции, бронхоспазм, чихание; нечасто - сыпь, особенно макулопапулезная, зуд, эксфолиативиый дерматит, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.
    • Местные реакции: тромбофлебит в месте инъекции, химический ожог.
    • Прочие: часто - лихорадка, снижение массы тела, миалгия, артралгия, общая слабость.
    • Лабораторные показатели: гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия, гипокаль-циемия, гиперкреатининемия.

 

  • При наружном использовании: 
    • Аллергические реакции - ощущение жжения, покалывания, гиперемия кожи, аллергический контактный дерматит; редко - сухость кожных покровов.

 

Противопоказания:

 

  • гиперчувствительность к амфотерицину В и другим компонентам препарата;

 

  • выраженные нарушения функции печени;

 

  • период лактации;

 

  • период новорожденности (28 дней).

 

  • С осторожностью: заболевания почек (в т.ч. гломерулонефрит), амилоидоз, гепатит, цирроз печени, анемия, агранулоцитоз, сахарный диабет, беременность

 

Взаимодействие:

 

  • Фармацевтически несовместим с гепарином, 0.9% раствором натрия хлорида и другими растворами, содержащими электролиты.
  • Присутствие бактериостатических добавок (в том числе бензилового спирта) может привести к преципитации препарата.
  • Синергизм - с нитрофуранами.
  • Повышает эффект и токсичность антикоагулянтов, теофиллина и препаратов сульфонилмочевины, флуцитозина (удлиняет период полувыведения); снижает эффект этинилэстрадиола - риск развития кровотечений "прорыва".
  • Ингибиторы микросомальных ферментов печени (в т.ч. циметидин, ненаркотические анальгетики, антидепрессанты) замедляют скорость метаболизма, повышают концентрацию в сыворотке крови (повышение токсичности).
  • Индукторы микросомальных ферментов печени (в том числе фенитоин, рифампицин, барбитураты, карбамазепин) ускоряют метаболизм в печени (снижение эффекта).
  • Усиливает токсический эффект сердечных гликозидов (особенно на фоне исходного дефицита калия в организме) и курареподобных миорелаксантов.
  • Глюкокортикостероиды, ингибиторы карбоангидразы, адренокортикотропные гормоны увеличивают риск развития гипокалиемии.
  • Нельзя назначать одновременно с нефротоксичными лекарственными средствами (аминогликозиды, циклоспорин, пентамидин и другие) - возрастает риск развития нарушений функции почек.
  • Противоопухолевые лекарственные средства, лучевая терапия и лекарственные средства, угнетающие костномозговое кроветворение, повышают риск возникновения анемии и других гематологических нарушений.
  • Противоопухолевые лекарственные средства усиливают нефротоксичность, бронхоспазм и снижение артериального давления.
  • Глюкокортикостероиды и кортикотропин усиливают гипокалиемию, что может привести к развитию аритмий. При необходимости одновременного назначения данных лекарственных средств следует проводить мониторинг электролитного состава крови и ЭКГ.
  • Амфотерицин В может усиливать токсичность сердечных гликозидов (за счет гипокалиемии).
  • Одновременное назначение с имидазолами (в том числе флуконазолом, итраконазолом, кетоконазолом, миконазолом, клотримазолом) может приводить к развитию устойчивости к амфотерицину В. Комбинированное лечение имидазолами с амфотерицином В следует назначать с осторожностью.
  • Нельзя назначать одновременно с нефротоксичными лекарственными средствами (аминогликозиды, циклоспорин, пентамидин и другие) - возрастает риск развития нарушений функции почек.
  • Удлиняет миорелаксирующее действие деполяризующих миорелаксантов.
  • Лейкоцитарную массу следует вводить со значительным интервалом после введения амфотерицина В (риск развития осложнений со стороны дыхательной системы).

 

Особые указания:

 

  • При системном использоваинии: 
    • Амфотерицин В должен применяться преимущественно для лечения прогрессирующих и жизнеугрожающих грибковых инфекций. Его не следует использовать для лечения неинвазивных (поверхностных) микозов, таких как кандидоз полости рта, влагалища или пищевода у больных с нормальным содержанием нейтрофилов в крови.
    • При длительном лечении вероятность возникновения токсических эффектов возрастает.
    • В период лечения проводят контрольное взвешивание больных, общий анализ крови, мочи, контроль концентрации калия в крови, определяют функциональное состояние почек, печени, ЭКГ. Пациентам, принимающим препараты калия, необходимо регулярно контролировать концентрацию калия и магния в плазме.
    • Введение препарата пациентам, находящимся на гемодиализе, возможно только после завершения процедуры диализа.
    • Все процедуры с раствором следует проводить со строгим соблюдением правил асептики, поскольку сам препарат и все растворы, предназначенные для его разведения, не содержат консервантов или бактериостатических средств.
    • При использовании систем для внутривенного введения, установленных ранее для других целей, необходимо систему промыть 5% раствором декстрозы для инъекций.
    • При появлении анемии введение препарата следует прекратить.

 

  • При наружном использовании: 
    • Не использовать окклюзионные повязки.
    • Если через 1-2 недели терапевтический эффект отсутсвует - необходимо уточнить диагноз и дальнейшую тактику лечения.
    • Использование препарата может привести к сенсибилизации кожи и развитию реакций повышенной чувствительности при последующем использовании данного лекарственного средства (мази) или лекарственной формы Амфотерицина В системного действия.

 

Беременность и кормление грудью: С осторожностью при беременности (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (неизвестно, проникает ли амфотерицин В в грудное молоко).

 

При нарушениях функции почек: С осторожностью при заболеваниях почек (в т.ч. гломерулонефрите).

 

При нарушениях функции печени: С осторожностью при гепатитах, циррозе печени.

 

Применение в детском возрасте: Детям вводится в минимальных эффективных дозах. Противопоказан новорожденным детям (28 дней) для наружного применения.

 

Условия хранения: В сухом, защищенном от света месте, при температуре 2–10 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

 

Сроки хранения: 4 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

 

Условия отпуска из аптек: По рецепту.

 




Теги: амфотерицин амфотерицин применение амфотерицин в инструкция Синтез Биохимик Axellia Pharmaceuticals Aps Амфолип Амфоцил Фунгизон Амфотерицин B Амфотерицин В



Добавление комментария
* = поля обязательны к заполнению
Подтверждение кода безопасности :

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив

Навигация

Последнее

    Не дай себя проSPAрить! Опасность spa-процедур



    Spa — это аббревиатура от "Sanus per aqua", что в переводе с латинского означает "лечение через воду". Предположительно, происхождение не только самого слова, но и процедур лечения человеческих недугов таким способом связано с маленьким городом Спа,

    Колумб был не прав, или Все о вреде курения



    Адмирал, вице-король, генерал-губернатор открытых на неизвестном до тех пор европейцам американском континенте земель, принадлежащих теперь Испании, всем известный как Христофор Колумб, находится в легком волнении. Суда в порту загружены коробами,

    Хронический запор: причины, факторы риска, продукты, улучшающие состояние (K59)



    Запором называют состояние, при котором дефекация происходит менее трех раз в неделю. При этом каловые массы жесткие, сухие, из-за чего кишечник не может полностью освободиться от отходов. Время от времени запор может возникать в результате

    Как добраться?



    ПОДБОР, НАСТРОЙКА И ПРОДАЖА СЛУХОВЫХ АППАРАТОВ И АКСЕССУАРОВ К НИМ Приезжайте, адрес: Харьковское шоссе 172-Б, Киев, 02091, Украина,  ЗВОНИТЕ: (044) 338-97-68, (098) 566-09-55, (050) 146-43-82

    Психические расстройства у детей (F00-F99)



    Человек – венец творения. Довольно избитая фраза, но давайте рассмотрим ее не приземленно, изучая состав и функции органов, систем и частей тела, а обратим внимание на то, что отличает нас от всего, созданного – на разум. Трудно дать всеобъемлющее

Похожие статьи
Наш опрос

Вы хотите иметь стройную талию?


Интересное