Колумб был не прав, или Все о вреде курения Не дай себя проSPAрить! Опасность spa-процедур Выбираем диету при активных занятиях спортом Флемоксин Солютаб® / Flemoxin Solutab® О чем молчат фитнес-бикини?.. Международные наименования (МНН) Как сохранить хороший слух до старости Синупрет®, Синупрет® форте / Sinupret®, Sinupret® forte Лазолван®, Лазолван® Ретард, Лазолван® Макс / Lazolvan®, Lazolvan® Retard, Lazolvan® Max Мелоксикам / Meloxicam Нимесил® / Nimesil® Омепразол / Omeprazole Две бабушки имеют один слуховой аппарат на двоих Посмотрев в «умное» зеркало, человек сможет узнать всё о своем здоровье АЦЦ®, АЦЦ®100, АЦЦ®200, АЦЦ® ЛОНГ, АЦЦ® ГОРЯЧИЙ НАПИТОК, АЦЦ® ИНЪЕКТ / ACC®, ACC®100, ACC®200, ACC® LONG, ACC® HOT DRINK, ACC® INJECT Валериана / Valeriana Гидрокортизон / Hydrocortisone Дексаметазон / Dexamethasone Екокс / Ecox ЖЕНЬШЕНЬ / GINSENG Зверобой / Zveroboi Тренировка ног от Stephanie Danae Кавинтон®, Кавинтон® форте, Кавинтон® Комфорте / Cavinton®, Cavinton® forte, Cavinton® Comforte Ибупрофен / Ibuprofen ЙОД / Iodine Гиалуроновая кислота / Hyaluronic acid Парацетамол / Paracetamol Эхинацея / Echinacea Рибоксин / Riboxin Подборка анекдотов о слуховом аппарате Троксевазин® / Troxevasin® Уголь активированный / Carbo activatus Чайное дерево ДН / Tea tree DN Шиповника плоды / Rosae fructus Хилак® форте / Hylak® forte Цефтриаксон / Ceftriaxone Ксероформ / Xeroform Почему вредны энергетики
прокрутить вправо
прокрутить влево

Алфавитный поиск по русским названиям препаратов.

А   Б   В   Г   Д   Е   Ж    З   И   Й   К   Л   М   Н   О    П   Р   С   Т   У   Ф   Х    Ц   Ч   Ш   Э   Ю   Я

Алфавитный поиск по английским названиям препаратов.

A   B   C   D   E   F    G   H    I    J   K   L    M   N   O   P   Q   R    S   T   U   V   W   X   Y   Z

   Амфотерицин B / Amphotericin B

Нравится0

Амфотерицин B / Amphotericin BФирма производитель: СИНТЕЗ ОАО (Россия), БИОХИМИК (Россия), AXELLIA PHARMACEUTICALS APS (Дания)

 

Действующее  вещество: амфотерицин B (amphotericin B), Rec.INN зарегистрированное ВОЗ

 

Аналоги: Амфолип, Амфоцил, Фунгизон

 

Состав и форма выпуска, упаковка:

 

 

 

 

 

Фармакологическая группа: Противогрибковые средства, Противогрибковый антибиотик

 

Фармакологическое действие:

 

  • Полиеновый макроциклический антибиотик с противогрибковой активностью. Продуцируется Streptomyces nodosus. Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и от чувствительности возбудителя. Связывается со стеролами (эргостеролами), находящимися в клеточной мембране чувствительного к препарату гриба. В результате нарушается проницаемость мембраны и происходит выход внутриклеточных компонентов во внеклеточное пространство и лизис гриба.

 

  • Активен в отношении большинства штаммов Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Paracoccidioides braziliensis, Candida spp., Blastomyces dermatidis, Rhodotorula spp., Cryptococcus neoformans, Sporothrix schenekii, Mucor mucedo, Rhizopus spp., Absidia spp., Basodiobolus ranarum, Aspergillus fumigatus.

 

  • Умеренно активен в отношении некоторых простейших: Leishmania braziliensis, Leishmania mexicana, Naegleria fowleri.

 

  • К амфотерицину В, как правило устойчивы: Pseudallescheria boydii, Fusarium spp.

 

  • Неэффективен в отношении бактерий, риккетсий, вирусов.

 

Фармакокинетика:

 

  • После однократного внутривенного введения в крови создается эффективная концентрация (дозозависимая), сохраняющаяся в течение 24 ч. После внутривенного введения 1-5 мг/сут максимальная концентрация (Cmax) в плазме - 0.5-2 мкг/мл. Связь с белками плазмы - более 90%.

 

  • Распределяется в легких, печени, селезенке, почках, надпочечниках, мышцах и других тканях. Концентрации в плевральном выпоте, перитонеалькой, синовиальной жидкостях, водянистой влаге достигают примерно 2/3 от концентрации в плазме; в спинномозговой жидкости обычно не определяется. Кажущийся объем распределения у взрослых - 4 л/кг, у детей - 0.4-8.3 л/кг, у новорожденных - 1.5-9.4 л/кг.

 

  • Метаболизируется (пути неизвестны). В желчи и моче около 98% присутствует в виде метаболитов. Выводится медленно почками, период полувыведения начальный у взрослых -24 ч, детей - 5.5-40.3 ч, у новорожденных - 18.8-62.5 ч; период полувыведения конечный -15 дней. Несмотря на замедленное выведение, кумулирует слабо. Практически не выводится в ходе гемодиализа. После отмены обнаруживается в организме еще в течение нескольких недель.

 

  • При местном применении практически не всасывается.

 

Показания:

 

  • Прогрессирующие, жизнеугрожающие грибковые инфекции, вызванные чувствительными к амфотерицину В микроорганизмами: 
    • диссеминированный криптококкоз, криптококковый менингит;
    • менингит, вызываемый другими грибами;
    • инвазивный и диссеминированный аспергиллез;
    • североамериканский бластомикоз;
    • диссеминированные формы кандидоза;
    • кокцидиоидоз;
    • паракокцидиоидоз;
    • гистоплазмоз;
    • фикомикоз (зигомикоз);
    • хромомикоз;
    • плесневый микоз;
    • диссеминированный споротрихоз;
    • гиалогифомикоз;
    • хроническая мицетома;
    • инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит);
    • эндокардит;
    • эндофтальмит;
    • грибковый сепсис;
    • грибковые инфекции мочевыводящих путей;
    • висцеральный лейшманиоз (в том числе у пациентов с иммунодефицитом), американский кожно-висцеральный лейшманиоз (не является препаратом выбора).

 

  • кандидоз кожи (в том числе устойчивый к лечению другими противогрибковыми препаратами).

 

 

Способ применения и дозировки:

 

  • Внутривенно 
    • Внутривенно капельно в течение 2-4 ч, рекомендуемая концентрация - 0.1 мг/мл. Пробная доза - 1 мг (основание) разводят в 20 мл 5% раствора декстрозы и вводят внутривенно в течение не менее 20-30 мин под контролем артериального давления, пульса, температуры тела через каждые 30 мин в течение 2-4 ч.
    • При хорошей переносимости рекомендуемая суточная доза - 0.25-0.3 мг/кг в зависимости от степени тяжести заболевания.
    • При повышенной чувствительности к препарату, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, недостаточности функции почек лечение начинают с низких доз - 5-10 мг и, постепенно увеличивая на 5-10 мг/сут, доводят до рекомендуемой суточной дозы - 0.5-0.7 мг/кг.
    • Подбор терапевтических доз осуществляется индивидуально в зависимости от вида и тяжести инфекции. При использовании препарата через день доза не должна превышать 1.5 мг/кг (во избежание развития сердечно-легочной недостаточности). Максимальная суточная доза - 1.5 мг/кг.
    • Споротрихоз: курсовая доза 2.5 г, продолжительность терапии - 9 мес.
    • Аспергиллез: курсовая доза - 3.6 г, продолжительность лечения - 11 мес.
    • Риноцеребральный фикомикоз: курсовая доза - 3-4 г.
    • В случае прерывания терапии более чем на 7 дней возобновлять ее следует с самой низкой дозы (0,25 мг/кг), постепенно увеличивая до желаемого уровня.
    • Детям: внутривенно, вначале 0.25 мг/кг (основание) в сутки в 5% растворе декстрозы в течение 6 ч; с учетом переносимости дозу постепенно увеличивают (обычно на 0.125 - 0.25 мг/кг каждый день или через день) до максимальной дозы 1 мг/кг или 30 мг на 1 м2. Детям вводится в минимальных эффективных дозах.
    • Для приготовления раствора для внутривенного введения используют раствор с исходной концентрацией 5 мг/мл. Для этого стерильным шприцем (игла не менее № 20) вносят 10 мл стерильной воды для инъекций без бактериостатических добавок непосредственно во флакон с препаратом. Содержимое флакона встряхивают до образования прозрачного коллоидного раствора. Для получения раствора с концентрацией 0.1 мг/мл его разводят 5% раствором декстрозы с рН не ниже 4.2 в соотношении 1:50. Перед разведением необходимо проверить кислотность имеющегося раствора декстрозы. рН раствора декстрозы, как правило, превышает 4.2, в противном случае перед разведением в него следует добавить 1 -2 мл буферного раствора.
    • Рекомендуется следующий буферный раствор: натрия гидрофосфат (безводный) -1.59 г, натрия дигидрофосфат (безводный) - 0.96 г, воды для инъекций - до 100 мл.
    • Перед добавлением к раствору декстрозы буферный раствор стерилизуют фильтрованием через бактериальный керамический или мембранный фильтр или путем автоклавирования в течение 30 мин при давлении 1 атм и 121 °С.

 

  • Наружно 
    • На пораженные участки кожи тонким слоем, 2-4 раза в сутки.
    • Длительность курса лечения: при кандидозе кожи и кожных складок - 1-3 недели, при опрелости у детей - 1-2 недели, при поражении межпальцевых промежутков и паронихии - 2-4 недели.

 

Передозировка:

 

  • Симптомы: остановка сердца и дыхания.

 

  • Лечение: симптоматическое. Необходимо проводить мониторинг сердечной и дыхательной деятельности, функции печени и почек, картины периферической крови и содержания электролитов и назначать поддерживающую терапию. Не удаляется при гемодиализе.

 

  • Перед возобновлением лечения состояние пациента должно быть стабилизировано.

 

Побочные действия:

 

  • При системном использовании: 
    • Со стороны пищеварительной системы: часто - снижение аппетита, диспепсия, тошнота, рвота, диарея, гастралгия, гепатотоксичность (повышение активности "печеночных" ферментов, гипербилирубинемия); нечасто - острая печеночная недостаточность, гепатит, желтуха, геморрагический гастроэнтерит, мелена.
    • Со стороны нервной системы: часто - головная боль, нечасто - судороги, преходящее вертиго, периферическая нейропатия, энцефалопатия.
    • Со стороны органов чувств: нечасто - нарушение зрения, диплопия; потеря слуха, шум в ушах.
    • Со стороны органов кроветворения: часто - нормохромная нормоцитарная анемия; нечасто - агранулоцитоз, нарушение свертывания крови, лейкопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз.
    • Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - снижение артериального давления; нечасто - аритмии, включая фибрилляцию желудочков, изменения на ЭКГ, повышение артериального давления, шок, остановка сердца, сердечная недостаточность.
    • Со стороны дыхательной системы: часто - тахипноэ; нечасто - одышка, аллергический пневмонит, отек легких.
    • Со стороны мочевыделительной системы: часто - нарушение функции почек, в том числе азотемия, гипокалиемия, гипостенурия, почечный тубулярный ацидоз, нефрокаль-циноз; нечасто - острая почечная недостаточность, олигурия, анурия, нефрогенный несахарный диабет. Предварительное введение 0.9% раствора нятрия хлорида снижает риск нефротоксичкости, введение натрия гидрокарбоната - риск почечного тубулярного некроза.
    • Аллергические реакции: часто - анафилактоидные реакции, бронхоспазм, чихание; нечасто - сыпь, особенно макулопапулезная, зуд, эксфолиативиый дерматит, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.
    • Местные реакции: тромбофлебит в месте инъекции, химический ожог.
    • Прочие: часто - лихорадка, снижение массы тела, миалгия, артралгия, общая слабость.
    • Лабораторные показатели: гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия, гипокаль-циемия, гиперкреатининемия.

 

  • При наружном использовании: 
    • Аллергические реакции - ощущение жжения, покалывания, гиперемия кожи, аллергический контактный дерматит; редко - сухость кожных покровов.

 

Противопоказания:

 

  • гиперчувствительность к амфотерицину В и другим компонентам препарата;

 

  • выраженные нарушения функции печени;

 

  • период лактации;

 

  • период новорожденности (28 дней).

 

  • С осторожностью: заболевания почек (в т.ч. гломерулонефрит), амилоидоз, гепатит, цирроз печени, анемия, агранулоцитоз, сахарный диабет, беременность

 

Взаимодействие:

 

  • Фармацевтически несовместим с гепарином, 0.9% раствором натрия хлорида и другими растворами, содержащими электролиты.
  • Присутствие бактериостатических добавок (в том числе бензилового спирта) может привести к преципитации препарата.
  • Синергизм - с нитрофуранами.
  • Повышает эффект и токсичность антикоагулянтов, теофиллина и препаратов сульфонилмочевины, флуцитозина (удлиняет период полувыведения); снижает эффект этинилэстрадиола - риск развития кровотечений "прорыва".
  • Ингибиторы микросомальных ферментов печени (в т.ч. циметидин, ненаркотические анальгетики, антидепрессанты) замедляют скорость метаболизма, повышают концентрацию в сыворотке крови (повышение токсичности).
  • Индукторы микросомальных ферментов печени (в том числе фенитоин, рифампицин, барбитураты, карбамазепин) ускоряют метаболизм в печени (снижение эффекта).
  • Усиливает токсический эффект сердечных гликозидов (особенно на фоне исходного дефицита калия в организме) и курареподобных миорелаксантов.
  • Глюкокортикостероиды, ингибиторы карбоангидразы, адренокортикотропные гормоны увеличивают риск развития гипокалиемии.
  • Нельзя назначать одновременно с нефротоксичными лекарственными средствами (аминогликозиды, циклоспорин, пентамидин и другие) - возрастает риск развития нарушений функции почек.
  • Противоопухолевые лекарственные средства, лучевая терапия и лекарственные средства, угнетающие костномозговое кроветворение, повышают риск возникновения анемии и других гематологических нарушений.
  • Противоопухолевые лекарственные средства усиливают нефротоксичность, бронхоспазм и снижение артериального давления.
  • Глюкокортикостероиды и кортикотропин усиливают гипокалиемию, что может привести к развитию аритмий. При необходимости одновременного назначения данных лекарственных средств следует проводить мониторинг электролитного состава крови и ЭКГ.
  • Амфотерицин В может усиливать токсичность сердечных гликозидов (за счет гипокалиемии).
  • Одновременное назначение с имидазолами (в том числе флуконазолом, итраконазолом, кетоконазолом, миконазолом, клотримазолом) может приводить к развитию устойчивости к амфотерицину В. Комбинированное лечение имидазолами с амфотерицином В следует назначать с осторожностью.
  • Нельзя назначать одновременно с нефротоксичными лекарственными средствами (аминогликозиды, циклоспорин, пентамидин и другие) - возрастает риск развития нарушений функции почек.
  • Удлиняет миорелаксирующее действие деполяризующих миорелаксантов.
  • Лейкоцитарную массу следует вводить со значительным интервалом после введения амфотерицина В (риск развития осложнений со стороны дыхательной системы).

 

Особые указания:

 

  • При системном использоваинии: 
    • Амфотерицин В должен применяться преимущественно для лечения прогрессирующих и жизнеугрожающих грибковых инфекций. Его не следует использовать для лечения неинвазивных (поверхностных) микозов, таких как кандидоз полости рта, влагалища или пищевода у больных с нормальным содержанием нейтрофилов в крови.
    • При длительном лечении вероятность возникновения токсических эффектов возрастает.
    • В период лечения проводят контрольное взвешивание больных, общий анализ крови, мочи, контроль концентрации калия в крови, определяют функциональное состояние почек, печени, ЭКГ. Пациентам, принимающим препараты калия, необходимо регулярно контролировать концентрацию калия и магния в плазме.
    • Введение препарата пациентам, находящимся на гемодиализе, возможно только после завершения процедуры диализа.
    • Все процедуры с раствором следует проводить со строгим соблюдением правил асептики, поскольку сам препарат и все растворы, предназначенные для его разведения, не содержат консервантов или бактериостатических средств.
    • При использовании систем для внутривенного введения, установленных ранее для других целей, необходимо систему промыть 5% раствором декстрозы для инъекций.
    • При появлении анемии введение препарата следует прекратить.

 

  • При наружном использовании: 
    • Не использовать окклюзионные повязки.
    • Если через 1-2 недели терапевтический эффект отсутсвует - необходимо уточнить диагноз и дальнейшую тактику лечения.
    • Использование препарата может привести к сенсибилизации кожи и развитию реакций повышенной чувствительности при последующем использовании данного лекарственного средства (мази) или лекарственной формы Амфотерицина В системного действия.

 

Беременность и кормление грудью: С осторожностью при беременности (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (неизвестно, проникает ли амфотерицин В в грудное молоко).

 

При нарушениях функции почек: С осторожностью при заболеваниях почек (в т.ч. гломерулонефрите).

 

При нарушениях функции печени: С осторожностью при гепатитах, циррозе печени.

 

Применение в детском возрасте: Детям вводится в минимальных эффективных дозах. Противопоказан новорожденным детям (28 дней) для наружного применения.

 

Условия хранения: В сухом, защищенном от света месте, при температуре 2–10 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

 

Сроки хранения: 4 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

 

Условия отпуска из аптек: По рецепту.

 




Теги: амфотерицин, амфотерицин применение, амфотерицин в инструкция, Синтез, Биохимик, Axellia Pharmaceuticals Aps, Амфолип, Амфоцил, Фунгизон, Амфотерицин B, Амфотерицин В



Добавление комментария
* = поля обязательны к заполнению
Подтвердите, что Вы не робот:




Навигация

Последнее

    Не дай себя проSPAрить! Опасность spa-процедур



    Spa — это аббревиатура от "Sanus per aqua", что в переводе с латинского означает "лечение через воду". Предположительно, происхождение не только самого слова, но и процедур лечения человеческих недугов таким способом связано с маленьким городом Спа,

    Колумб был не прав, или Все о вреде курения



    Адмирал, вице-король, генерал-губернатор открытых на неизвестном до тех пор европейцам американском континенте земель, принадлежащих теперь Испании, всем известный как Христофор Колумб, находится в легком волнении. Суда в порту загружены коробами,

    Хронический запор: причины, факторы риска, продукты, улучшающие состояние (K59)



    Запором называют состояние, при котором дефекация происходит менее трех раз в неделю. При этом каловые массы жесткие, сухие, из-за чего кишечник не может полностью освободиться от отходов. Время от времени запор может возникать в результате

    Как добраться?



    ПОДБОР, НАСТРОЙКА И ПРОДАЖА СЛУХОВЫХ АППАРАТОВ И АКСЕССУАРОВ К НИМ Приезжайте, адрес: Харьковское шоссе 172-Б, Киев, 02091, Украина, ЗВОНИТЕ: (044) 338-97-68, (098) 566-09-55, (050) 146-43-82

    Психические расстройства у детей (F00-F99)



    Человек – венец творения. Довольно избитая фраза, но давайте рассмотрим ее не приземленно, изучая состав и функции органов, систем и частей тела, а обратим внимание на то, что отличает нас от всего, созданного – на разум. Трудно дать всеобъемлющее

Похожие статьи
Наш опрос

Какой метод профилактики атеросклероза для Вас наиболее предпочтителен?


Интересное

    Выбираем диету при активных занятиях спортом



    Путь к стройному телу через спортивную диету   Диеты бывают разные, но в основном цель их одна: помочь сбросить вес и сделать тело стройным, красивым. Эта статья посвящена спортивной диете, конкретного определения для нее нет, так как каждая

    Особенности пищевой аллергии (L23)



    Аллергия на пищу является индивидуальной реакцией организма на определенные вещества, которые содержатся в продуктах. Самым предательским свойством является то, что часто человек не идентифицирует аллергию, списывая плохое самочувствие на

    Симптомы и лечение подагры (M10)



    Подагра – это серьёзный недуг, который носит хронический характер и поражает суставы человека и означает капкан для ног в переводе с греческого языка. Во время этого заболевания нарушаются обменные процессы в организме человека. Почки не могут

    Головная боль – причины и способы лечения (G43, G44, R51)



    Головная боль, пожалуй, самый распространенный симптом в медицинской практике. Принято различать первичную головную боль - которую можно отнести к самостоятельным заболеваниям, или вторичные боли, по своей сути, представляющие лишь один из многих