Атопический дерматит: лечение и профилактика
Атопический дерматит – это хроническое заболевание кожи, вызванное аллергической реакцией организма на какие-либо раздражители. Чаще наблюдается у больных с генетической предрасположенностью к аллергии, трудно поддается лечению – рецидивы этого заболевания весьма распространены.
Проявляется атопический дерматит в виде зуда (порой доходящего до сильнейшего жжения). Как правило, проявления заболевания можно наблюдать на лице и шее, подмышечных впадинах и в паховой области, на конечностях. У детей их можно обнаружить на разгибательных поверхностях конечностей, в то время как у взрослых они локализуются преимущественно на сгибательных поверхностях. Первые проявления этого заболевания диагностируются у детей в возрасте до 12 лет; первичная манифестация атопического дерматита у взрослого – крайне редкое явление. Обострения приходятся на холодное время года, весной и летом состояние больных существенно улучшается.
Клинические исследования позволяют достоверно установить наличие атопического дерматита. Если было выявлено, что в организме повышен уровень IgE-антител, обнаруживается инфицирование кожи грибковой или вирусной природы, это недвусмысленно указывает на то, что жалобы на зуд и высыпания вызваны атопическим дерматитом. Если же внешний осмотр больного выявляет складчатость подошв и ладоней, шелушащиеся пятна на лице и шее, темные круги вокруг глаз, ороговевшие папулы на руках, совокупность всех этих симптомов не даст врачу повода усомниться в диагнозе.
Помимо наследственных факторов причиной возникновения этой болезни могут оказаться повышенная чувствительность кожи как к специфическим, так и к неспецифическим раздражителям, нарушение биохимических процессов, протекающих в коже, а также проблемы с эндокринной системой. Немаловажным фактором риска может быть стресс. На фоне разнообразных неврозов развитие этого заболевания проходит весьма интенсивно. Поэтому для определения точной причины возникновения данного заболевания необходимо учитывать целый комплекс факторов, начиная от генома человека и заканчивая социальными и психологическими условиями его проживания. Зачастую атопический дерматит провоцирует развитие невротических расстройств, так как нестерпимый зуд может не давать заснуть больному, вызывать постоянную раздражительность. Такая нестабильность психического состояния, в свою очередь, усугубляет течение болезни, создавая замкнутый круг.
Лечение атопического дерматита не будет эффективным, если не устранить его причину. Но, к сожалению, далеко не всегда это возможно; так, медики не могут изменить генетическую предрасположенность больного или же его психотип. В таких случаях им приходится ограничиваться симптоматическим лечением, приносящим порой лишь временный положительный результат. Поскольку аллергическое воспаление в данном случае является самоподдерживающимся, устранение аллергена может не дать желанного результата – выздоровления. Поэтому больному крайне необходима противовоспалительная терапия. Но даже при адекватном лечении инфильтрат может не исчезать на протяжении недели. Не стоит рассчитывать на быстрое выздоровление, курс лечения занимает не менее 2-3 месяцев. Но даже в том случае, если больной тщательно соблюдал все предписания врача, принимал все необходимые препараты, вероятность рецидива очень высока.
Лечение строится по схеме, которая включает в себя не только устранение воспалительного процесса, но и укрепление иммунной системы, улучшение обмена веществ и нормализацию эмоционального состояния пациента. Применяются антибиотики в комплексе с препаратами, восстанавливающими микрофлору кишечника. Также назначаются антигистаминные и мембраностабилизирующие препараты, иммуностимуляторы, витамины и ненасыщенные жирные кислоты. Лечение направлено на то, чтобы по возможности полностью устранить зуд, непрестанно беспокоящий больного, восстановить все функции кожи и ее структуру. Для этого требуется активизировать кровообращение в очагах воспаления. Чем раньше пациент обращается за врачебной помощью, тем быстрее наступает излечение. На запущенных стадиях врачам важно не допустить ухудшение состояния кожных покровов. В таких случаях применяются наружные глюкокортикостероиды, противогрибковые препараты, примочки коры дуба. При атопическом дерматите зачастую развиваются сопутствующие заболевания, они также подлежат лечению.
После наступления полной ремиссии необходимо время от времени проходить курс профилактического лечения. Атопический дерматит требует продолжительно лечения, он склонен к рецидивам. Их гораздо легче не допустить, чем излечить. Поэтому больному нужно регулярно посещать врача и принимать все препараты, выписанные им, даже если пациенту кажется, что в этом уже нет никакой необходимости.
Образ жизни больного также должен способствовать его скорейшему исцелению. Из его рациона должны быть исключены все продукты, способные вызвать аллергическую реакцию. Летний отпуск ему желательно проводить на море. Температура помещения, в котором он живет, должна быть примерно +23 °C. Из комнаты больного нужно убрать не только ковры, портьеры – места скопления пыли, но и компьютеры, книги. Там следует ежедневно проводить влажную уборку. Воздух в помещении не должен быть сухим (недопустима влажность менее 60 %.). Спать больному можно только на синтепоновых подушках – от перьевых ему придется отказаться. В помещении, где находится больной, нельзя курить или сушить белье. Как известно, аллергические проявления очень часто вызывает плесневый грибок, образующийся в местах с повышенной влажностью. Поэтому в ванной комнате, кухне следует регулярно делать уборку с использованием дезинфицирующих средств. Но самостоятельно пользоваться ими (как и синтетическими стиральными средствами, лакокрасочной продукцией, различными растворителями), ему нельзя. Также придется отказаться от содержания домашних животных, убрать из дома растения, образующие пыльцу в период цветения.
Особое внимание нужно уделить психологическому микроклимату, в котором живет больной. Любой незначительный стресс может вызвать рецидив заболевания, поэтому его нужно ограждать от всех неприятных ситуаций. Также требуется осторожность с физическими нагрузками. Пот может вызвать кожное раздражение, которое быстро воспалится, особенно, если больной будет расчесывать пораженную область. Ему необходимы частые водные процедуры с использованием средств для купания, не имеющих запаха и не содержащих щелочи, без красителей и консервантов. После купания кожу следует обработать детским маслом или кремом. |
